فرم درخواست نمایندگی

برای اطلاع از شرایط پذیرش نمایندگی لطفا فایل زیر را مطالعه بفرمایید

فایل راهنمای پذیرش نمایندگی
*نام و نام خانوادگی:
*شماره شناسنامه:
*شماره کارت ملی:
*تاریخ تولد:
*نام پدر:
*نام استان:
*نام شهر:
تلفن ثابت:
تلفن همراه:
فکس:
نام شرکت یا فروشگاه:
سال تاسیس:
نوع مالکیت:
آدرس محل کار:
آدرس محل زندگی:
وب سایت:
*پست الکترونیک:
مشخصات حساب بانکی:
نوع ضمانت:
* لطفا کاراکترهایی را که در تصویر می بینید در کادر روبرو وارد کنید:
تمامی كالاها و خدمات این فروشگاه حسب مورد دارای مجوزهای لازم از مراجع مربوطه می‌باشند و فعالیت‌های این سایت تابع قوانین و مقررات جمهوری اسلامی ایران است.
کلیه حقوق این سایت متعلق به شرکت بیمه رازی می‌باشد.
طراحی سایت و سئو توسط کاسپید